後遺障害等級が上がった事例

弁護士のアドバイスにより適正な後遺障害等級を得られたケースをご紹介します。

事例21

受任前: 14級

解決: 12級

症状・部位: 左脛骨高原骨折後の左膝痛

後遺障害保険金

相談前: 75万円

相談後: 224万円

※自賠責保険金

相談のきっかけ

Ａさんは、交通事故で左脛骨高原骨折等の怪我を負い、手術を受けたものの、症状固定後も左膝に痛み等が残る状態となってしまいました。そこで、後遺障害の申請（事前認定）を行ったところ、左膝の症状について後遺障害等級１４級の認定を受けました。Ａさんは、その認定結果に納得できず、後遺障害等級認定に対する異議申し立てを当事務所に依頼されました。

解決までのステップ

原因の究明

後遺障害診断書には、膝関節面における不整の存在が示唆される記載がありました。また、Ａさんは、治療中、主治医から軟骨に損傷があるとの説明を受けていました。そこで、当事務所が病院に照会したところ、Ａさんは症状固定後にＭＲＩ画像を撮影しており、その画像が後遺障害等級認定に反映されていないことが判明しました。

異議申し立て

当事務所は、上記画像や主治医の意見書を取得し、異議申し立てにおいて、Ａさんの左膝関節面に不整があって医学的所見に乏しいとはいえないと指摘しました。すると、当方の主張が認められ、後遺障害等級が１４級から１２級に変更されました。

この事例のまとめ

後遺障害等級について、本来であれば１２級と認定されるべきところを、１４級と認定されてしまう場合があります。しかし、認定された後遺障害等級が妥当かどうか、交通事故被害者の方々にとってその判断は困難を極めます。また、後遺障害等級が妥当でないとしても、如何にして等級の変更を求めるか、そのためにはどのような資料が必要となるか、資料を収集するためにはどうすればよいか、検討事項は山のようにあります。
後遺障害等級が上がると、賠償額が大きく上がる可能性がありますので、後遺障害等級が変更される可能性があるか一度弁護士にご相談いただければと思います。

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